Formularz Zgłoszeniowy

Wypełniając poniższy formularz mogą państwo znacznie przyśpieszyć formalności w centrum.
Formularz jest rownież dla osób które chcą zaczerpnać bliższych informacji na temat dostępnych u nas usług. 

Nazwisko i Imię: *

np. Kowalski Jan
 
Ulica, nr domu: *

np. ul. Ząbkowicka 26/1
 
Kod pocztowy, Miasto: *

np. 58-200 Dzierżoniów
 
Telefon kontaktowy: *

np. (074) 832-06-29
 
Adres e-mail:

np. centrum@kursy.net
 
Data urodzenia

np. 1985-06-30
 
Numer dowodu osobistego:

np. ABC 1234567
 
Miejsce urodzenia:

np. Wrocław
 
Pesel

np. 85063012345
 
Interesuje mnie:
AuPair
Kurs językowy
Kurs przygotowawczy
Kurs inny
Policealne Studium Językowe
Policealne Studium Zawodowe
Prawo Jazdy
Tłumaczenie
Jeszcze nie zdecydowałem
Certyfikat
 
Uwagi:

Prosimy tutaj sprecyzować swój wybór. Np. jakim językiem lub kierunkiem jesteś zainteresowany.
 
 

© Centrum Językowe - Petra Ćwiertka 2007
Made by:
DAWAnet.info